Quels types de poches pour quelles stomies ?

A quoi sert une poche stomie ?

Lorsqu'une partie de l'intestin ou du tractus urinaire est affectée par une maladie comme le cancer par exemple, le chirurgien effectue une opération pour retirer la partie atteinte. Pour faciliter l'évacuation des selles ou de l'urine, il peut créer une stomie, généralement temporaire, créant une dérivation des matières fécales ou de l'urine vers l'extérieur du corps au niveau de l'abdomen.

Pour ce faire, le chirurgien relie l'intestin (iléon pour une iléostomie, côlon pour une colostomie et uretères pour une urostomie) à la paroi abdominale. Cette déviation peut être permanente lorsque la restauration de la continuité n'est pas possible, mais le plus souvent, elle est temporaire et suivie d'une seconde opération d'anastomose.

Dans tous les cas, l'utilisation d'un dispositif de recueil des selles ou de l'urine est nécessaire, pour permettre d'évacuer les excréments. Ce dispositif, appelé poche de stomie ou encore poche de recueil, stocke les déchets éliminés par la stomie, qu'il s'agisse de selles ou d'urine. La stomie est incontinente, et le port continu du dispositif de recueil (l'appareillage) est essentiel.

Quels sont les différentes types de poches stomies ?

Les poches vidables

Les poches vidables sont dotées d’un dispositif qui permet de vider la poche sans l’enlever. Dans ce cas, un clamp ou une fermeture permet de fermer ou d’ouvrir la poche.

Les poches vidables peuvent disposer d'un filtre qui est conçu pour gérer les gaz. Le filtre laisse évacuer les gaz et enlève les odeurs tant qu’il est efficace. Il possède une capacité de filtration de 12 heures, on préconise un changement de poche de 2 fois par jour. La technologie de ces dispositifs de filtration leur permet de résister plus longtemps aux effluents liquides.

Ces poches sont recommandées pour les iléostomies. Cependant, une personne colostomisée qui subit périodiquement un volume important de selles semi-liquides ou liquides, par exemple suite à un traitement ou une maladie type gastro entérite, peut tout à fait les utiliser.

Les poches fermées

Les poches fermées sont plutôt adaptées aux colostomies qui ont des selles peu volumineuses. Changez les 1 à 2 fois par jour, lorsqu'elles sont pleines, en la retirant simplement.

Les poches fermées disposent d'un filtre qui est conçu pour gérer les gaz. Le filtre laisse évacuer les gaz et enlève les odeurs tant qu’il est efficace. Il a une capacité de filtration de 12 heures. Il est préconisé de changer la poche de stomie deux fois par jour.

Les personnes iléostomisées peuvent éventuellement utiliser une poche fermée pour un cas particulier (sport, moment d’intimité) mais il faudra la changer rapidement et obturer le filtre pour éviter aux selles liquides de passer à travers et donc de causer une fuite.

Les poches fermées ne sont pas indiquées pour les urostomies.

Les poches vidangeables ou les poches pour urostomie

Les poches vidangeables sont dotées d’un dispositif qui permet d’évacuer les urines tout au long de la journée.

La fermeture est assurée par un robinet ou un bouchon. Il est possible d’y raccorder une poche de plus grand volume pour être plus autonome.

Les poches sont dotées d’une valve anti-reflux, qui limite les risques d'infection en évitant à l'urine, une fois écoulée vers le fond de la poche, de revenir au contact de celle-ci. Une rangée de points de soudure permet aussi de soutenir les sondes (lorsqu’elles sont présentes) et de les maintenir dans la partie haute de la poche de stomie.